Дэфармавальны астэаартоз тазасцегнавага сустава - захворванне асоб пажылога ўзросту, якое выклікана дэгенератыўнымі працэсамі храстковай тканіны. Прагрэсаванне артрозу тазасцегнавага сустава паскараецца неадпаведнасцю сустаўных паверхняў, якое прыводзіць да ненармальных трэнню. У некаторых пацыентаў захворванне развіваецца з прычыны ішэміі галоўкі сцегнавой косткі пасля пераломаў шыйкі сцегнавой косткі або прамога пашкоджанні сустаўнага храстка, у 50% выпадкаў прычына хваробы невядомая. Лекары дыягнастуюць астэаартоз тазасцегнавага сустава з дапамогай рэнтгенаграфіі і кампутарнай тамаграфіі.
Лячэнне дэфармуецца артрозу тазасцегнавага сустава праводзяць найноўшымі лекавымі прэпаратамі, якія валодаюць высокай эфектыўнасцю і мінімальным пабочным дзеяннем. Лекары абмяркоўваюць цяжкія выпадкі коксартроз і прымаюць рашэнне ў дачыненні да тактыкі лячэння кожнага пацыента. Рэабілітолагі ўжываюць інавацыйныя методыкі аднаўленчай тэрапіі, якія дазваляюць запаволіць прагрэсаванне дэгенерацыі сустаўнага храстка.
.jpg)
Прыкметы артрозу тазасцегнавага сустава
Пацыенты, якія пакутуюць дэфармавальны артроз, прад'яўляюць скаргі на якія ўзнікаюць раптам прыступы скаванасці ў тазасцегнавым суставе, якія з'яўляюцца пасля стану супакою і праходзяць пасля некаторай актыўнасці. Спачатку прыступы нязначнай болю працягваюцца на працягу 1- 2 дзён, узмацняюцца пасля працяглых перыядаў вагавой нагрузкі.
Часта ўзнікае ахоўная кульгавасць з-за цягліцавага спазму, які суправаджаецца болем і паступова ўзмацняюцца адчуваннем скаванасці сустава. Артроз левага тазасцегнавага сустава праяўляецца тымі ж прыкметамі, што і артроз правага тазасцегнавога сустава. Боль пры артрозе тазасцегнавага сустава лакалізуецца па передненаружная або задняй паверхні сустава, у залежнасці ад месца запалення. Яна ірадыёўвае на пярэднюю і ўнутраную паверхні сцягна і ў падкаленную ямку. Болевы сіндром узмацняецца пасля працяглай нагрузкі на канечнасць і рухаў, асабліва ў напрамку ўнутранай ратацыі, адвядзення, і выпроствання. Пацыенты нярэдка скардзяцца на ўзмацненне боляў у волкае і халоднае надвор'е і адзначаюць палёгку ў цяпле і пасля прыёму прэпаратаў ацэтыльсаліцылавай кіслаты.
У вострым перыядзе артрозу-артрыту тазасцегнавага сустава пацыенты адзначаюць хваравітасць над месцам запалення капсулы, якая суправаджаецца цягліцавым спазмам, захапляльным якія прыводзяць мышцы сцягна. Артапеды выконваюць пробу Фабер: пацыент змяшчае пятку здзіўленай канечнасці на тыл ступні здаровай і слізгае ёю уверх па скуры большеберцовой паверхні галёнкі да калена. Яна будзе станоўчай пры любым запаленчым працэсе ў тазасцегнавым суставе.
У ранняй стадыі артрозу тазасцегнавага сустава на рэнтгенаграмах зьменаў няма. Пазней рэнтгенолагі зрэдку выяўляюць субхондральной склероз, які паступова прыводзіць да звужэння сустаўнай шчыліны. Дадатковай прыкметай з'яўляецца уплощение галоўкі ў яе верхнім полюсе, якое суправаджаецца кістозных зменамі ў гэтай галіне.
Ступені артрозу тазасцегнавага сустава
Па меры свайго прагрэсавання дэфармавальны артроз тазасцегнавых суставаў праходзіць некалькі стадый, адпаведна якім вылучаюць тры ступені захворвання.
Дэфармавальны артроз 1 ступені - пачатковы этап захворвання, калі яшчэ няма відавочных змен структуры тканін сустава. Болевы сіндром часцяком адсутнічае, калі ўжо і ўзнікае, то на фоне запаленчага працэсу. Пацыенты могуць прад'яўляць скаргі на пачуццё скаванасці і хуткую стамляльнасць ў канечнасці. Часта першая ступень астэаартоз тазасцегнавага сустава працякае бессімптомна.
Пры дэфармавальны артроз 2 ступені марфалагічныя змены відавочныя. Сустаўныя паверхні няроўныя, на іх размешчаныя значныя касцяныя разрастанні. Касцяная тканіна ў галіне сустава становіцца не такой трывалай. З-за запаленчага працэсу сіновіальной абалонка моцна патаўшчаецца. Боль можа насіць тупы, ныючыя характар і доўжыцца ўвесь час, а можа ўзнікаць востра і рэзка.
У выпадку дэфармуецца артрозу 3 ступені боль становіцца настолькі інтэнсіўнай, што не праходзіць нават пасля працяглага спакою. Рухомасць ў хворых суставах зніжана, можа парушацца вось канечнасці. У храстковай тканіны, якая пакрывае сустаўныя паверхні, могуць утварацца язвы і ўчасткі распаду.
Як лячыць артроз тазасцегнавога сустава
Кансерватыўнае лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава праводзяць пры абвастрэнні захворвання. Яно ўключае разгрузку канечнасці, выцяжэнне, цяпло і масаж. Для памяншэння запаленчага працэсу прызначаюць саліцылатаў. Выконваюць ўколы глюкакартыкоідаў пры артрозе тазасцегнавага сустава 1 і 2 ступені. Пры трэцяй стадыі дэфармуецца артрозу тазасцегнавага сустава адзіным эфектыўным метадам лячэння з'яўляецца планавая замена тазасцегнавага сустава эндапратэзам.
Комплекснае лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава праводзіцца з выкарыстаннем фізіятэрапіі і кінезітерапія, карэкцыі дыеты. Эфектыўная тэрапія пачатковых стадый хваробы дазваляе хворым людзям 1 і 2 ступенню артрозу тазасцегнавага сустава пазбегнуць эндапратэзавання і абмежаваць патрэба ў леках.
Хірургічнае лячэнне дэфармуецца коксартроз
Пры коксартроз 3 ступені, калі кансерватыўнае лячэнне не прыносіць палягчэння, толькі пратэзаванне дапамагае пазбавіць пацыента ад болю і дыскамфорту, вярнуўшы яму радасць руху. Пры наяўнасці вадкасці ў суставе яе адпампоўваюць пасля выканання пункцыі. У тазабедраны сустаў адначасова ўводзяць кортикостероидные гармоны.
З дапамогай артраскапічныя дебридмента праводзяць ачыстку ўнутранай паверхні сустава ад фрагментаў змененай храстковай тканіны і прамыванне яго паражніны лячэбным растворам для зняцця запаленчага працэсу. Околосуставных остеотомия - штучны пералом сцегнавой косткі з наступным яе зрошчвання пад іншым вуглом. Аператыўнае ўмяшанне дазваляе знізіць нагрузку на сустаў.
Метады рэабілітацыі пры дэфармавальны артроз
Для лячэння пацыентаў, якія пакутуюць астэаартоз тазасцегнавага сустава, ужываюць наступныя віды фізіятэрапіі:
- ударна-хвалевую тэрапію - уздзеянне гукавымі хвалямі, якія забяспечваюць прыток крыві да патрэбнага ўчастку цела, што стымулюе працэсы рэгенерацыі і паскарае абмен рэчываў;
- Міостімуляція, аднаўленчую працу цягліц, саслабелыя з-за вымушанага абмежавання рухаў у суставе;
- фонофорез - метад, які спалучае перавагі ультрагукавога і лекавага ўздзеяння на цела (пад уплывам прыбора лекавы прэпарат у выглядзе мазі ці крэму больш эфектыўна пранікае скрозь скурныя пакровы да тазасцегнавым суставе);
- Озонотерапія - памяншае непрыемныя адчуванні і актывізуе рост храстковай тканіны дзякуючы ўласцівасцям азона-кіслароднай сумесі.
Кінезітерапія лічыцца асновай паспяховага лячэння артрозу любой лакалізацыі. Рэгулярнае выкананне асаблівай сістэмы гімнастычных практыкаванняў умацоўвае звязкі і мышцы вакол здзіўленага паталагічным працэсам сустава, што зніжае дыскамфорт пры звыклых штодзённых нагрузках. Інструктар ЛФК індывідуальна падбірае практыкаванні пры артрозе тазасцегнавага сустава 1, 2 і 3 ступені. Спецыялісты клінік рэабілітацыі выконваюць розныя віды масажу, уключаючы лімфодренаж, ужываюць інавацыйныя тэхнікі мануальнай тэрапіі, накіраваныя на пасіўную працу з цягліцамі, звязкамі і суставам. Падыходы, якія прымяняюцца для аказання дапамогі людзям з коксартроз, зніжаюць патрэба ў таблетках і ўколах пры дэфармавальны артроз, што памяншае фармакалагічную нагрузку на арганізм.
Клінікі рэабілітацыі аснашчаны сучаснымі механічнымі і камп'ютарызаванымі трэнажорамі вядучых сусветных вытворцаў. Яны дапамагаюць практыкаваць сустаў без значных фізічных намаганняў, што асабліва запатрабавана ў людзей сталага ўзросту. Выцяжэнне суставаў пры дапамозе адмысловага тракционного апарата ці рук мануальнай тэрапеўта павялічвае прастору ўнутры сустава, што «адкідвае» паталагічны працэс на некалькі прыступак назад, палягчаючы сімптомы і даючы арганізму час на аднаўленне функцыі тазасцегнавага сустава.
Дыетатэрапія неабходная ўсім пацыентам з астэаартоз тазасцегнавага сустава, але найбольш важная людзям з залішняй масай цела. Пахуданне зніжае нагрузку на ўспаленае сустаў і паляпшае абмен рэчываў. У камбінацыі з іншымі кансерватыўнымі методыкамі збалансаванае харчаванне дазваляе забыцца пра болевым сіндроме і іншых праявах артрозу-артрыту тазасцегнавага сустава.
Гімнастыка пры артрозе тазасцегнавага сустава
Гімнастычныя практыкаванні пры артрозе тазасцегнавага сустава не прызначаюць ў наступных выпадках:
- пры абвастрэннях артрозу-артрыту;
- пасля нядаўна перанесенай цяжкай аперацыі;
- пры наяўнасці кілы, вострых захворванняў унутраных органаў;
- падчас менструацыі;
- пры павышэнні тэмпературы цела вышэй больш 37, 50С.
Усе практыкаванні рэабілітолаг падбірае індывідуальна. Інструктар ЛФК ўлічвае ўзрост пацыента, ступень цяжару паталагічнага працэсу і наяўнасць спадарожных захворванняў. Пры дэфармавальны артроз пісьменна падабраная гімнастыка павінна даваць на мышцы і звязкі тазасцегнавага сустава карысную нагрузку, але ніяк не на сустаў, бо ён і так зношаны.
Комплекс гімнастычных практыкаванняў пры артрозе тазасцегнавага сустава складаецца з большай колькасці статычных практыкаванняў, чым дынамічных. Статычнымі называюцца такія практыкаванні, дзе трэба на некалькі секунд зафіксаваць становішча цела. Калі такіх рухаў дастаткова, мышцы і звязкі ног атрымліваюць неабходную нагрузку для аднаўлення сустава. Сам тазабедраны сустаў у такіх практыкаваннях прымае мінімальнае ўдзел і ня зношваецца.